DOMANDA DI PERMANENZA ISCRIZIONE ALL’ELENCO DEI
CURATORI SPECIALI DEI MINORI

Il/La sottoscritto/a Avv. 	________________________________________________
                                                                                   
Nato/a a __________________________________ il _________________________

Cod. fisc.  	

con studio in  	

Iscritto/a all’Albo degli Avvocati di Busto Arsizio dal  	________________________

Tessera n. __________________________________________________________

consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione
o uso di atti falsi, richiamate dall’art. 76 del D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000,

dichiaro
•	di essere iscritto/a all'Albo degli Avvocati dal ______/______/______; 
•	di non avere subito sanzioni disciplinari definitive superiori all’avvertimento né di avere in corso procedimenti disciplinari; 
•	di non aver subito condanne penali e di non aver in corso procedimenti penali;
•	di essere in regola con il pagamento della tassa d’iscrizione all’Albo degli Avvocati e dei contributi della Cassa Nazionale di Previdenza e Assistenza Forense; 
•	di essere in regola con i crediti formativi;
•	di avere maturato esperienza professionale nell’ambito del diritto di famiglia;
•	di aver preso visione del Regolamento per la formazione e la tenuta dell’elenco degli Avvocati abilitati alla funzione di Curatore Speciale del minore e delle Raccomandazioni del CNF e in particolare dei canoni di cui agli articoli 9, 14, 15, e 19 del codice deontologico;
2) dichiaro di aver partecipato al/ai seguente/i Corso/i di aggiornamento 

come da documentazione (programma del corso e attestato di frequenza) allegata.

Prendo atto che il Consiglio dell’Ordine degli Avvocati di Busto Arsizio potrà esperire indagini anche a campione per la verifica dei requisiti di cui agli articoli 1, 2 e 3 del Regolamento e a tal fine presto assenso al trattamento dei dati.

Busto Arsizio, li  	

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